Трирівневий стеноз та обмеження ходьби

Клінічний випадок із практики професора Якова Фіщенка

У пацієнтки 80 років біль та оніміння в ногах різко обмежували ходьбу. Виконали ендоскопічну декомпресію трьох рівнів. Через місяць дистанція ходьби становила 150 метрів.

Як стеноз впливав на ходьбу

За словами пацієнтки, поперек болів понад рік, стан поступово погіршувався. Праворуч біль відчувався по задній та бічній поверхнях стегна і в паху, ліворуч — по бічній поверхні ноги вниз до стопи. Турбувало оніміння обох ніг.

Біль і оніміння виникали під час ходьби; її дистанція становила лише 10–15 метрів. Консервативне лікування не давало тривалого покращення.

Обстеження та лікування

МРТ показало стеноз хребтового каналу на рівнях L2–L3, L3–L4 і L4–L5. Діагноз також включав нейрогенну кульгавість.

14 вересня 2026 року виконали ендоскопічну біпортальну декомпресію L2–L3, L3–L4 і L4–L5. На четверту добу пацієнтку виписали в задовільному стані.

Що змінилося через місяць

Через місяць біль у попереку та обох ногах зменшився. Показники ODI й дистанції ходьби також покращилися.

Показник	До операції	Через 1 місяць
Біль у попереку, ВАШ	5–6 балів	2 бали
Біль у правій нозі, ВАШ	8 балів	2 бали
Біль у лівій нозі, ВАШ	3–4 бали	1 бал
ODI	45%	15%
Дистанція ходьби	10–15 м	150 м

МРТ до та після операції

У кожній парі знімки до операції розміщено ліворуч, після — праворуч. Кути й положення зрізів у дослідженнях відрізняються.

МРТ L2–L3 до операції ліворуч та після операції праворуч — Рисунок 1. L2–L3: МРТ до операції ліворуч, після — праворуч.

МРТ L3–L4 до операції ліворуч та після операції праворуч — Рисунок 2. L3–L4: МРТ до операції ліворуч, після — праворуч.

МРТ L4–L5 до операції ліворуч та після операції праворуч — Рисунок 3. L4–L5: МРТ до операції ліворуч, після — праворуч.

Автор клінічного розбору: професор Яків Фіщенко.

Почнімо з ваших обстежень

Попередній перегляд — безкоштовно. Відповідь у день отримання обстежень.

Надішліть повне МРТ/КТ, коротко опишіть скарги та зазначте прізвище, ім’я й по батькові пацієнта. Якщо архів великий — надішліть посилання на нього.