Біпортальна ендоскопічна декомпресія L3–L4 у пацієнта 72 років
Клінічний випадок із практики професора Якова Віталійовича Фіщенка
У пацієнта 72 років поперековий спінальний стеноз L3–L4 супроводжувався болем у попереку й обох ногах, слабкістю при ходьбі та обмеженням її дистанції до 200 метрів. Консервативне лікування не дало результату. Професор Яків Фіщенко виконав біпортальну ендоскопічну декомпресію L3–L4.
Уже на першу добу пацієнт ходив і виконував вправи. До виписки на другу добу біль і неврологічні симптоми зменшилися.
З якими скаргами звернувся пацієнт
Біль у попереку поширювався по бічних поверхнях обох стегон і гомілок. Скарги турбували багато років, а протягом останнього року стан різко погіршився.
Під час нетривалої ходьби виникала слабкість; пацієнт міг пройти до 200 метрів. Біль посилювався стоячи, при ходьбі та фізичному навантаженні. Індекс маси тіла становив 34,3.
Що показала МРТ
За даними передопераційного обстеження діагностовано поперековий спінальний стеноз L3–L4. Клінічний діагноз також включав двобічну радикулопатію L4 та нейрогенну кульгавість.
Хірургічне лікування
Операцію обрали через неефективність консервативного лікування при однорівневому стенозі з двобічною радикулопатією L4 та нейрогенною кульгавістю.
Виконано ендоскопічну біпортальну декомпресію на рівні L3–L4.
Перші результати після операції
На першу добу пацієнт ходив і виконував вправи; його стан оцінювали як добрий. У стаціонарі він займався з реабілітологом.
До виписки на другу добу зменшилися біль і неврологічні симптоми. Того ж дня пацієнт повідомив про відмінне самопочуття.
Післяопераційний період проходив без особливостей, рани гоїлися первинно.
| Показник | До операції | Ранній післяопераційний період |
|---|---|---|
| Біль | У попереку та обох ногах; посилювався при ходьбі й навантаженні | Зменшився до виписки на другу добу |
| Ходьба | Дистанція до 200 м; слабкість при нетривалій ходьбі | На першу добу ходив і виконував вправи |
Що демонструє цей випадок
У цього пацієнта тривалий перебіг поперекового стенозу супроводжувався болем і помітним обмеженням ходьби. Після біпортальної ендоскопічної декомпресії в ранньому післяопераційному періоді спостерігали зменшення болю та покращення самопочуття. Наведені результати відображають перші дві доби після втручання.